平成２８年５月度 ケアマネ会

　５月１８日（水）２７名の参加がありました。

　今回は当初予定しておりましたのが「岩間式事例研究」でしたが、勉強会のリクエストをいただいた「支援者として求められる自己覚知」の内容で、牛牧代表の講義と３人組のグループワークで行われました。

　まずはじめに、以前メールにて送らせていただいた「市役所に届いた郵便」についての報告から始まりました。

　担当ケアマネが「通帳」「印鑑」「介護保険証」を持って行ってしまって、自分でしたくても何もできないという内容の郵便物でした。さらに後日一通の郵便物が届き、臨時給付金の申請に関しても身分証明書がないともらえないという内容でした。送り主の氏名が記載されており、施設での事実確認を行い、分かったことがありました。通帳は本人さんの勘違いで娘さんが持ってらっしゃいました。ですが、印鑑と介護保険証についてはケアマネが持っていました。以前からケアマネへの不信もあり、ケアマネは変更になりました。

　通常ケアマネが印鑑を預かることなんて考えられません。ですが、自分を振り返ってみると「自己負担割合証」など預かったままで返却していないものなど皆様はないでしょうか？自分の日頃を振り返るいい機会になればと思います。

　さて、講義の内容についてです。

　「自分のことを知る」「自分のことを見る」ということは日頃できているようであってできていないことです。鏡で自分を見ても、他人から見る自分とは反対の自分が映ってしまいまいます。正しく知ろうと思っても、自分を自己防衛するために歪んだ自分を認識してしまいます。「知る」という行為に関しても、一人一人知っていると判断する基準が異なります。

　そこで、今回は事例報告を通して、自己覚知の必要性をもう一度再確認してもらおうという内容になります。

グループワーク①　

事例の中で、「本人さん」「主介護者の妹さん」「障害福祉グループの職員さん」「障害者福祉制度のショートステイの施設長さん」「ケアマネージャーさん」。それぞれの立場で「思い」「考え」「事情」は違い、どうしたら解決できるのか、それぞれの思いをグループワークで考えること

　お互いの立場を理解しようと努め、立場が違う人々が協力して、本人さん、妹さんの思いを汲んで計画にできることが大切だということに気付かされました。

　それぞれが異なった事情を持つことで、相手に批判的な感情を抱くことをあるかもしれないが、自分がなぜそのような感情に至ったのかを客観的に捉えないといけない。相手に批判的になるほど、相手も自分の求める結果に対して反対の行動をとることを学びました。

グループワーク②

「他人の仕草や行為で許せないこと」

「逆に、こんなこと全然気にならないこと」

個人ワークで考え、それを発表し、聞き手は客観的にどう捉えたのか。

　自分の「考え方」「傾向」を知ることで、人との違いを知る機会となりました。自分は許せるのにって思えることも、人から見たら許せないことってあるんだなと感じました。人を知ることで、自分を知るということにも気づかされました。

　相手を許せないと感じると相手に対し、「防衛的態度」をとってしまうというヒントをいただきました。確かに、許せない人には心を積極的に心を開こうとはしません。

　また、許せないことは、言語化されるけど抽象的であり、意外に確固たるものではなく、流動的なんだなって感じました。あの人のオナラは許せるけど、あの人のオナラは許せないとか。

グループワーク③

介護の現場で「長所」としていかせること

介護の現場で「短所」として気をつけるべきところ

個人ワークで考え、それを発表し、聞き手は客観的にどう捉えたのか。

　自分の価値基準でみんな生きており、外部から見た特徴を持っています。私の場合、「声が大きい」「ドライ」「知的欲求が強い」「身振り頷きが大きい」などです。

　長所としてみてくれる人は、「元気」「切り替えが上手」「勉強熱心」「表現力がある」など。

　短所として見られると、「うるさい」「薄情」「プライバシーまで踏み込んでくる」「うっとおしい」など。

　相手が自分の特徴をどのように解釈するかは、相手しだいであり、それをどのようにして長所と捉えてもらえるのかが大切なのではと考えました。

個人ワーク

　自分に対する客観的評価を聞いて、自分が何を感じたのか。自分自身について新しい気づきはあったのか。

　自分が日頃、注意を向けている部分はあまり間違っていないように感じた。自分の与えたい印象と抱かれた印象に大きな違いはなく、今後精度を上げていくことが課題と捉えました。

　今回のケアマネ会に参加し、日頃他事業所としておつきあいさせていただいているケアマネさんが、どんなパーソナリティーなのか知らなかったのですが、担当者会議等で抱いた日頃の印象は感情や思考を訓練によりコントロールされた状態を見ていたということに再度気づかされました。今回心を開いて、価値観を話してくださったグループの方に本当に感謝しました。

　「まさかこんな考えを持っている人だったとは知らなかった」という驚きをグループワークで感じました。日頃のケアマネとしてのプロ意識に感激でした。

　今後、ケアマネ会に参加し、顔の見える関係になり、そして、ケアマネさんがどんな人なのかを知ることで事情を理解できるようになるのではないかと思いました。

　次回、ケアマネ会は６月１５日（水）１４：００−１６：００

　霧島市国分総合福祉センター３F　大会議室

　内容は、岩間式事例研究となっております。

　『ヒトココの勉強』も考えていらっしゃるようです。よろしくお願いいたします！

　　　　　　　今回は、リハケアガーデンネクストの迫口さんが寄稿して下さいました。

平成２８年４月度 ケアマネ会

暖かいというよりはすっかり暑くなってきた今日この頃、28年4月度のケアマネ会が13日（水）14時から開催されました。年度初めのお忙しい中、32名もの方々が参加して下さいました。

まず、今まで牛牧代表とともにあしたばを支えてこられた多賀さんが異動になられたということで一言ご挨拶をいただきました。

ロールプレイでの多賀さんの利用者役としての名演技！がとても印象に残っています。今までありがとうございました。異動先でのご活躍をお祈り申し上げます。あと、異動してもあしたばの「来れるときは来る！来れないときは来ない！」のモットーを忘れずに（笑）

さて今回は「新総合事業移行に向けた動き～10年後（2025年）のわがまちを見据えて～」と題して、さまざまな事業の進捗状況について牛牧代表からの説明がありました。

簡単に内容を紹介致しますと、まず霧島市の現状について、なぜ総合事業に移行する必要があるのか説明があり、これから始まる生活支援体制整備事業や、現在進行形のマニュアル作成ワーキングチーム、地域ケア会議の充実、医療との連携、認知症施策の推進、成年後見制度、障害者施策とのシームレス化、主任介護支援専門員指導力強化事業など、今後私たちがケアマネジャーとして関わっていくであろう事業の進捗状況の説明でした。途中、心情理解の大切さ、自分自身と向き合うことが習慣化できない限り、「相手に寄り添っているつもり（本人は寄り添っていると思っているが…）」の「つもり」から脱却することはできないという自己覚知につながる話も交えつつ、あっという間に2時間が経ちました（牛牧代表自身は消化不良だったようですが…）。

私自身、正直なところ「今から大変だな…。」という印象を受けましたが、ケアマネとして自分自身も資質の向上に努めなければ…と改めて気の引き締まる思いがしました。

次回のあしたばは5月18日（水）の14時から総合福祉センター3階大会議室にて開催予定となっております。内容は今のところ未定ですが、牛牧代表によると岩間式事例研究について考えておられるようです。

あしたばはグループワークをしつつ愚痴や悩みをお互いに聞いてもらったり、新しい情報を得ることができたり、とても有意義な会だと私自身感じております。

行ってみたいんだけど、今さら行きにくいよな…という方もいらっしゃると思いますが、軽い気持ちで一度参加してみて下さい。ケアマネの方はもちろん、ケアマネでない方でも大歓迎なので、お待ちしております。

　　　　　　　　　　　　　　今回は、今日館の實成さんが寄稿してくださいました。

平成２８年３月度 ケアマネ会

　本日のあしたばのケアマネ会には、年度末のお忙しい時期にも関わらず、２６名の皆様が参加してくださいました。

　私自身、久しぶりの出席だったのですが、相変わらずの「誰でもWelcome！」な雰囲気にホッとしながら会合に参加させていただきました。

　今回は、牛牧会長のピンチヒッターとのことで、霧島市地域包括支援センターの福田さんが進行されましたが、きっといつもより穏やかで、和やかな雰囲気の会だったのではないでしょうか？　（久しぶりなのであくまで推測ですｗ）

　今回は、「ストレングス視点を活かした支援に向けて」がテーマでした。

　突然ですが、みなさん、あなたの「強み」は何ですか？

　腕力が強いと言ったフィジカルな面ももちろん、打たれ強いと言ったメンタル的なことをあげる方もいるでしょう。はたまた、趣味を活かした「釣りに関しては知識がある」とか「ラーメン好きなんでそのあたりの知識については」なんて方もおられるでしょう（誰かそんな人がいるような・・・）

　ただ、あなたの「介護支援専門員としての強みや弱み」を問われると悩まれると思います。さらに、所属する事業所によっても「強みや弱み」も変わってきますよね？

　まずは、個人ワークで自分の介護支援専門員としての強みを考えてみました。

　

　　次は、グループワークで意見を出し合ってみました。

　

　　単純に、基礎資格が医療系のケアマネと福祉系のケアマネでも強み弱みが変わりますし、所属も同様に医療系か福祉系かでサービスの内容に違いがあり、そこが強みや弱みに変わってしまうことがあります。

　でもでも、その「弱み」を分かっている（自覚している）からこそできていることって気づいてないけどありますよね？

　「弱み」を「強み」に見つめ直し、グループワークを行って発表です。

　

　「知識が無いから勉強する、他の人に質問する」ってことも、「勉強できる、質問できる」っていう「強み」です。

　私たち介護支援専門員は、担当する高齢者（その家族）と、利用されるサービス事業者との中で完結すると思いがちで、上手くいかないと悶々とする時間を過ごしてしまいがちですが、今日学んだように、組織の一人として他の客観的な意見や知恵をもらうことも大切だと思いました。

　援助する中で、マイナスな面にばかり目を向けずに支援しましょうってのがICFの考え方で、援助する側がマイナスばかりに目を向けていては上手くいきませんよね。

　今回の様に、まずは自分のストレングスに目を向けることは「自己覚知」に繋がって、自分がどのように「対象者を観る」かの傾向が分かりやすくなると思います。

　今日参加された方は、きっと明日からご利用者の「ストレングス」に目を向けるはずです！

　

　最後に・・・

　西井さん、今まで大変お世話になりました。

　西井さんの懸命な仕事ぶりには只々、低頭です。

　帰る前にキビダンゴ配ったらついていく人いたかもよ？(笑)

　

　

　

平成２８年２月度 ケアマネ会

　暑かったり寒かったり、寒暖の変化の激しい時期ですが、今回は26名もの方々のお集まりいただきました。年度末のお忙しい折、誠にありがとうございました。

　今月のあしたばですが、またまた記事作成をお願いすることを忘れてしまい、しかも終わるまで気付くことなく、写真さえ撮っていませんでした（涙）

　最近、訪問時に書類を忘れていったり、日付を間違えていたり、なんだかミスが多すぎて、自分の衰えを痛感しています・・・。

　さて、最初に、地域密着型連合会から鮫島さんより、３月１９日（土）開催の

「ボランティアとは？一緒にまなびま笑！！」

についての説明と協力依頼がありました。

　2025年問題では、ボランティアの力がキーを握ることになりそうですが、そんなボランティアに関する講話や体験談が聞けるだけでなく、特別企画として、桂竹丸師匠の落語まで楽しめるそうです。

　みなさん、お時間がありましら是非足を運んでみてくださいね。

　次に、包括の福田より、３月２６日（土）開催の

　第４回　家族介護者交流会「このゆびとまれ」

についての説明と協力依頼がありました。

　介護をしているご家族から、

「介護している人じゃないとわからないこともありますもんね」

とお聞きすることがあります。同じ境遇にあるからこそ、分かち合えることがあるかもしれません。

　今回は、「知ってますか？本当のオムツのあて方」ということで（株）カクイックスウィング　宮崎営業所からオムツフィッターの大嘉田氏をお招きし講演・実演を行っていただく予定です。

2週連続のイベントとなってしまいますが、ご都合がよろしければご協力の程よろしくお願いいたします。

　そして、今回の本題は「岩間式事例研究」についてです。第６期の改正で、「地域ケア会議の充実」が謳われています。地域ケア会議は、「個別課題の解決」から「ネットワークの構築」、そしてそれらの積み重ねから「地域課題の把握」、その解決のための「資源開発」や「政策形成」が行えるようにする場です。これに関わるケアマネには、当然「ミクロの視点」「マクロの視点」が求められているのですが、それ以前に、事例研究自体が苦手なケアマネもたくさんいるわけで、今回は、「事例研究を食わず嫌いにならない」ようどうやったら、お土産たくさんの事例研究にできるか、岩間式の手順等説明しながら、ひとつの事例を用いてみんなで考えてみました。

　しか～し、久しぶりに時間配分を誤ってしまい（汗）、論点を導き出すところまでしか到達できず、尻切れトンボ状態になってしまいました（恥）　参加されたみなさま　たいへん申し訳ありませんでした。

　また次の機会に、今度は事例研究を実際に行いながら一緒に考えていきましょう。

ということで、来月のあしたばですが

日時：3月16日（水）14：00～16：00

場所：霧島市国分総合福祉センター　3Ｆ　大会議室（通常通り）

となっております。

　内容は、事例研究を予定しておりましたが、急遽別件が入ってしまいましたので、現在検討中でございます。すんません。お時間がございましたら、お誘い合わせの上、ぜひお越しいただけたらと思います。

では、今後ともよろしくお願いいたします。

平成２８年１月度 ケアマネ会

　新年、明けましておめでとうございます。

本年も、あしたば会の介護支援専門員全員で一丸となって、霧島市地域全体をより元気にできるように活動していきたいと思っています。これからも、どうぞよろしくお願いします。

　さて、平成２８年一発目のケアマネ会テーマは、

「どうなる！？　新しい地域支援事業　～１０年後（２０２５年）のわが町を見据えて～」

　まず各事業所からのアンケート結果を受け「あなたにとってケアマネって何？」をテーマにグループワークを行いました。

　その中に、ケアマネは空気でありたい。利用者からは「ケアマネは何をしてくれたっけ？」

いたか、いなかったか分からない。解決策を提案するのではなく、利用者自身の気持ちをしっかり整理させなくてはならない存在という意見。

　うーん、新年一発目のグループワークから深い意見ですね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その後は、統計でみる今後の霧島市の人口や要介護認定者数の推移。それを受けて１０年後を見据えて霧島市の新しい地域支援事業、これまでぼんやりとしていた全体像がだいぶ、はっきりしてきました。それに伴い、我々ケアマネジャーの今後の課題や取り組みも分かってきました。

・窓口対応マニュアル、ケアマネジメントマニュアル、一緒に作成。

・これからのサービスの流れの理解、認定申請か、総合事業の対象者かの判断。

・忙しい業務をいかに変えていけるか、それは自分達ケアマネジャ―が変えていかないと誰もできない。

・姶良伊佐地区　三市一町の合同でのケアプランチェックの検討。（１月中に第１回研修会開催予定）等々。

　

　開始前に牛牧代表が、「あ～これ、あしたばが始まって以来の一番重い内容なんだよな…」ともらしていたことがよく分かりました。

　今後、自分達ケアマネジャーも、視点を変えて１０年後を考えて危機感を感じて、取り組んでいかなければ、このままだと淘汰される時代がくるのかもしれません。

　次回のあしたばは平成２８年２月１７日（水）　１４：００～１６：００　会場が小会議室です。

　テーマは「岩間式事例研究の進め方について」

　次回もよろしくお願いいたします。

平成２７年１２月度 ケアマネ会

11月の下旬から急激に寒さの募る季節となりましたが、ここ最近は半そでになりたくなるようなポカポカ陽気。そして、また本日から真冬の寒さとなりました。あまりの寒暖の激しさに体調等崩されていませんでしょうか？

先週の包括主催研修会に続き2週連続の会合となってしまい、ご多忙の折ご迷惑をおかけしましたが、本日も34名もの方々にご参加いただき、心から感謝です。誠にありがとうございました。

さて本日は、お疲れ気味（忘年会疲れ！？）の牛牧のピンチヒッターで、包括の福田より「対人援助技術を用いて、家族の力を引き出す・認める方法」

について、講義及びグループワークをさせていただきました。

最初に、福田自身が包括に入職してすぐに犯してしまったミス！？を披露し

①介護する家族の特性・属性を理解すること

②介護をする家族が抱える心理的ストレスを理解すること

③家族支援の実践を考えること

の重要性について話をしたあと、参加者の皆さんにグループワークを行っていただきました。

最初のグループワークのお題が

「連絡・連携を図りづらい家族とは！？」

って、ちょっとネガティヴな質問だったにもかかわらず、参加者の皆さんが楽しそうに笑顔で話されている姿がとても印象的でした。

おそらく、「この家族、苦手だなぁ」なんて思いつつも、なんとか乗り越えてきたからこそ、今は笑顔で話せるのかな？なんて、しみじみ感じたところでした。

例えば、クレーム処理の手順は

①心情理解

②原因・事実の確認

③解決策の提示

④おわび・感謝

となっていますが、これって通常の面談にもピッタリあてはまるのではないかな？

「サービス使いたいんだけど・・・」って相談にこられたご家族に、すぐ「ヘルパーはどうですか？」って話すことなんかありえません。

まずは、相談に至るまでの経緯だけでなく、ここに至ることとなった思いなんかをしっかり受け止める必要があるし、そして、現状の共通理解を図ることができてはじめて解決策を一緒に考えていく過程に入れるのではないかと・・・。

特に、同居家族がいる場合の生活援助や軽度者の福祉用具貸与など、制度の説明をすることにばかり気を取られ、相談に来るに至った本人や家族の心情理解まで気が回らないなんて、ザラじゃないですかね？

これまで４回にわたって行ってきたことはそのための技術論であり、これらを丁寧に手順を踏んで行うことができれば、アセスメントの書き方に困ることも少なくなるし、その人の望む暮らしの捉え方も変わってくるし、現状のケアマネジメント自体が大きく変わってくるのではないかなと思いますし、そんなケアマネさんがひとりでも多く増えてくれたらいいなぁと思います。

なんだか、最近年をとってクドくなってしまったのか（笑）

長文になることが増えてしまいました。すんません。

さて、今年度のあしたばも残るところ、あと３回となりました。

年明け一発目は、第３水曜日に会場がおさえられず、第２水曜日となっております。

年度内のあしたば開催日と会場は以下の通りとなっております。

ちょっとイレギュラーが続きますので、日時や場所などお間違えのないよう、しっかりとご確認いただければと思います。

１月⇒13日（第２水曜）大会議室（いつもの会場）

２月⇒17日（第３水曜）小会議室（３Ｆトイレ前の会場）

３月⇒16日（第３水曜）大会議室（いつもの会場）

では、１年間たいへんお世話になりました。

ボク自身、とってもたいへんな１年でありましたが（笑）支えてくださるみなさんのおかげで、今があります。

来年もみなさんにとって良い年でありますように！！

今後とも宜しくお願い致します。

あっ！！

また報告メールとほぼ一緒の内容になっちゃった…（汗）

来年からは気を付けま～す（笑）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　今回は牛牧代表が寄稿してくれました。

・・・で、ついでにホームページ管理者から。

皆さん、今年も大変お世話になりました。

「ホームページの内容の充実を図らねば‼!」と思いつつ、ケアマネ会の報告と最新情報の更新が主となってしまい、FacebookやTwitterもやってはいるもののほとんど活用されず・・・申し訳ありません。

お知らせ欄など自由に使って頂いて構いませんので、ぜひ皆さんが掲載したいものや掲載して欲しいものがありましたら、ご連絡ください。ただ、「公序良俗に反しない範囲」でお願いしますｗ。

それでは、皆さま、良いお年をお迎えください。

来年もよろしくお願いいたします。

平成２７年１１月度 ケアマネ会

日増しに寒さが募る季節のハズなのに、ここ数日はクーラーをつけたくなるような陽気となっています。そんなポカポカ陽気の11月11日（水）、霧島市国分総合福祉センター　3F大会議室にて「あしたば」が開催されました。今月は、会場の都合で第2水曜の開催となったにもかかわらず、29名もの参加がありました。ご参加いただいたみなさま、お忙しい折誠にありがとうございました。

 毎回、参加者のどなたかに、このHPの記事づくりをお願いしていたのですが、会の進行がだいぶ進んでしまってから「あっ！！誰かに頼むの忘れてた（汗）」と気付き、今回は、慌てて私が作っております。

さて、本題です。

今回は、久々の2部構成で、前半は姶良地区医師会居宅介護支援事業所の上薗さんより、医療との連携ということで、昨年度医師会の事業で作成した連携シートの使い方や書き方などについて説明をしていただきました（上薗さ～ん　お話しいただいているところの写真を撮れなかった…　すんませ～ん）。

詳細については、説明要綱等をご覧いただければと思います。終わった後に上薗さんから「一つ言い忘れた…」と言われたことがありましたので、それについて触れておきたいと思います。

『こういったシートは、書き方も大切かもしれませんが、やっぱり「何のために」使うべきかということを忘れてはいけないんではないかな！？と思います。今日はシートの説明をしましたが、「このシートを絶対に使いなさい」と強制するものではなく、これまで自分たちが使っている様式があれば、そちらを利用して頂いていっこうにかまわないと思うんです。なぜなら、「このシートを使うこと」が目的ではなく、利用者のために専門職間で「連携を図ること」が一番の目的ですからね。』

とのことでした。今後も利用者の『安心』につながるよう、よりいっそう介護と医療の連携が深まることを心から祈っております。

後半は、「面接で避けたい15のパターン　～完結編～」を行いました。

8月から4回に分けてお送りしてきた相談援助の実務をみんなで考えていくこのコーナーもようやく最終回となりました。宝山デイサービスの『のど飴事件』をきっかけに利用者の佐藤さんと担当の小鹿ケアマネの信頼関係が壊れてしまいました。小鹿ケアマネがどうやって信頼関係の修復を行っていくか、参加者全員で考えてみましたが、みなさまいかが感じられたでしょうか？

最後に、謝罪に行く場面を4名の参加者にロールプレイしていただきましたが、みなさん、普段から【謝り慣れ】しているせいか（笑）ものすごく上手でしたね♪　今回もむりやり引っ張り出してしまいすんませんでした。

それに毎回、佐藤さん役にボクの上司：多賀を駆り出しましたが、これで【イジリ納め】になるかと思うと、残念で残念でなりません…。ってか、これからも職場でもいじり倒しちゃうんですけどね（笑）。それにしても、見事なハマリ役でした。毎回お疲れ様でした。

この4回シリーズは、参加者の皆さんになにか一つでも「自分自身を振り返るきっかけ」など持ち帰っていただくことができれば…との想いで企画してみましたが、ボク自身がたくさん振り返りのきっかけをいただく時間となりました。さまざまな考え方を提案してくれただけでなく、たくさんの想い・たくさんの笑いをいただき、誠にありがとうございました。

　さ～て、来月の「あしたば」は

・日時：平成27年12月16日（水）14:00～16:00

・場所：霧島市国分総合福祉センター　3F　大会議室

・内容：「家族の力を引き出す・認める方法」　霧島市包括：福田竜光

の予定です。ご都合がよろしければ、お誘いあわせの上たくさんのご参加をいただければ幸いです。

では、今後ともよろしくお願い致します　m(_ _)m

ってか、ご報告メールと一緒の内容になっちゃって申し訳ありません（汗）

（文・写真：牛牧剛志）